У 2025 році НСЗУ посилила автоматичний та документальний моніторинг. Предметом моніторингу є перевірка повноти та достовірності електронних медичних записів, які подані до звіту на оплату. Сума перерахунку за 10 місяців 2025 року перевищила 3 млрд грн на користь НСЗУ. Окремі позови вимірюються в сотнях тисяч і навіть мільйонах гривень.
Вимоги НСЗУ повернути переплати є критичними для багатьох ЗОЗ, які спрямовують ці кошти, зокрема, на виплату заробітної плати.
Розглянемо, які порушення НСЗУ фіксує найчастіше. З’ясуємо, чи завжди справедливі її претензії та як діяти ЗОЗ, щоб не втрачати коштів та отримати справедливу оплату за надані медичні послуги.
Спойлер: «контролером» може виявитися не лише НСЗУ, а й медичний заклад. Читайте аналіз справи 6 — як ЗОЗ виборов недоотримані 13 млн грн за фактично надані медичні послуги.
Рейтинг порушень: викривлення даних про інтервенції, невиконання умов договорів, помилки в ЕСОЗ.
Викривлення даних про інтервенції
Л...
